脑萎缩的影像学检查及异常变化

发布于 2012/12/18 14:16

脑萎缩的诊断除详细的询问患者的病史及观察临床症状外,还可发现多种神经反射的迟钝或减低。大脑萎缩的患者可表现为胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射等浅反射的迟钝,还可表现为二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射等深反射的减弱或降低,部分患者还可引出阳性的病理反射。小脑萎缩的患者,体格检查可发现有不能并脚站立、下肢颤抖、行动缓慢、步态蹒跚、步幅宽大、不能走直线等症状,另外还可引出伯氏征、指鼻试验、跟膝试验、划圈试验等阳性病理反射。

为进一步确诊脑萎缩的诊断,临床多进行CT、MRI等影像学检查,当出现脑组织体积减少、脑室扩大的结果时,多提示脑萎缩的存在。当影像学显示脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽、增深,脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低,则可诊断为大脑萎缩。当影像学显示小脑纹理粗重,体积缩小,呈分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度增大,第四脑室扩大,则可诊断为小脑萎缩。当影像学显示脑干变细狭窄,周围腔隙加宽,橄榄体变偏平或缩小,多提示有桥脑橄榄体萎缩的存在。

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