肝腹水形成的机制
发布于 2012/12/26 14:09
腹水是肝硬化最突出的表现，又称肝腹水，标志者肝硬化进入失代偿期。肝腹水形成的机制有下列几方面因素：
(1)门静脉压力增高：胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，组织液回吸收减少，血液中的血浆成分外漏而入腹腔。
(2)低蛋白血症：主要是白蛋白降低，因为白蛋白主要在肝内合成，造成血浆胶体渗透压降低，使血液成分外渗;
(3)内分泌失调：活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也可引起浮肿和腹水。
(4)淋巴液生成过多：淋巴液自肝门淋巴管渗出至腹腔;
(5)继发性醛固酮和抗利尿激素增多，水钠重吸收增加;
(6)有些循环血容量不足，肾血流量下降，致使肾排钠、排尿量减少。
特别提示：大量腹水使腹部膨隆，状如蛙腹，患者行走困难，甚至出现端坐呼吸和脐疝。肝腹水患者应进行腹水检查，查看是否有并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎，一遍及时对症治疗。腹水患者应限制钠、水的摄入，避免加重病情。
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