老年胆总管结石治疗注意事项
发布于 2012/12/28 13:29
发布于 2012/12/28 13:29
内镜下乳头扩约肌切开胆总管取石术具有创伤小、疗效确切、并发症低、恢复快等特点,是胆总管结石的首选治疗方法,老年人基础疾病多,手术的风险比一般人要大,治疗时应更科学。
(1)合并症治疗:基础疾病较多,常见的有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病等。因此术前病人评估非常重要,对于有相关合并疾病患者尽可能使其恢复正常后再行内镜治疗
(2)要严格掌握适应证:对于有明确指征者如上腹痛、黄疸、发热、胆总管有结石或明显扩张、肝功能异常者可考虑内镜下治疗,急性梗阻性化脓性胆管炎患者如生命体征平稳,也应尽早内镜治疗。
(3)做好心电监护和吸氧:术中做好心电监护和吸氧可确保安全,出现异常应随时终止手术,对于病情较重、胆管结石较大者可以先放置塑料支架解除梗阻,亦可以直接放鼻胆管引流。
(4)术后要严密观察病情:老年人免疫功能低下,容易并发感染,术后要密切观察胆道、呼吸道、肠道、泌尿道感染情况及重要脏器变化。
(5)防治并发症:内镜治疗常见并发症主要包括胰腺炎、出血、穿孔等,应做好防治并发症的措施。
(6)警惕重症发生:有插管困难、有药物过敏史、非医源性腹痛者应警惕重症的发生,可早期应用思他宁等药物。
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