甲状腺次全切除术治疗甲亢的并发症

甲状腺次全切除术治疗甲亢的并发症相对较多，且一旦发生，严重者可危及生命。因此，熟悉该手术易出现的并发症及其临床表现，及时发现、及时处理是患者顺利康复的关键。

1、出血：出血多发生于术后24～48h内。由于颈部和甲状腺血管较丰富，腺体切除创面及分离创面小血管渗血所致。术后常规防止放置引流管接负压瓶，注意观察引流液的颜色、量及性状，并保持引流通畅，一般根据引流情况于术后24～72h后拔管。术后给予止血药，减少颈部活动，以减少手术部位的渗血。

2、神经损伤：由于甲状腺周围结构复杂，血管神经变异繁多，在处理甲状腺血管时易误伤神经而引起一系列并发症。因此，术后应注意观察患者是否有声嘶、声调降低、失音、呛咳、误咽等症状，如患者有上述症状出现，应查明原因，及时处理，同时向患者做好解释安慰工作，减轻患者的心理负担，使之积极配合治疗。

3、喉头水肿及窒息：术毕回房后常规给予低流量吸氧，如痰较多，黏稠不易咳出者，给予庆大霉素4万u、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000u加生理盐水20ml超声雾化吸入，以稀释痰液，减轻喉头水肿。另外，窒息也可能是因为出血压迫，气管软化或喉返神经损伤使双侧声带麻痹等，应根据具体病因给予相应处理，必要时给予气管切开。

4、甲状腺危象：临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。如出现上述症状立即紧急处理，予以物理降温，肾上腺皮质激素及碘剂等。

5、甲状旁腺损伤：手足抽搐多由于甲状旁腺被误伤所致，表现为面部或手足有麻木强直感或抽搐现象，严重者可全身抽搐，甚至昏迷。术后应注意观察患者病情变化，如出现上述症状及时处理。