类风湿性关节炎患者手部影像学检查特征
发布于 2012/12/29 17:50
目前，类风湿性关节炎在临床上常用的影像学检查方法包括X线平片、CT、MRI、B型超声检查和核素扫描。其中，X线平片是最普及的方法，有着廉价快速的优点，但对早期病变常不能明确显示;CT检查目前也比较普及，其优点是相对廉价、图像清晰、细节表现好，主要用于发现骨质病变，但对软组织及滑膜效果不佳。
类风湿性关节炎患者如病变部位在手，通过影像学检查可发现其早期软组织肿胀，关节周围脱钙，关节隙均匀变窄;腕骨相互堆积，掌指关节和近端指间关节间隙消失;
随着病情进展，手关节边缘会由于骨质吸收及早期侵蚀性损伤而变得模糊不清，如使用高分辨率的增强X线可发现更早期的侵蚀性病变，但最灵敏的为磁共振。
此外，需要注意的是类风湿关节炎的侵蚀与痛风、血清阴性脊柱关节病有显着差异。类风湿关节炎因为很少有新骨产生而侵蚀边界边缘不清，痛风患者则极为清晰，血清阴性脊柱病由于大量新骨形成而呈绒毛状骨膜炎表现，骨膜炎在类风湿关节炎中极少见，如患者存在广泛骨膜炎，则可能诊断有误。
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