温补肾阳益气化淤治愈局限性硬皮病

刘某，男，52岁，26年前左肩两上肢开始出现局限性肌肉萎缩，患处皮肤出现淡红色突起丘疹，以后皮肤逐渐萎缩、光亮、不出汗，诊断为局限性硬皮病，在当地使用激素治疗后病情稳定，停药后病情加重，于1979年6月7日到某中医院就诊。

查体：查见左肩、左三角肌、右前臂分别有10cm×6cm、6cm×5cm、4cm×3cm斑片状皮损，边界清，皮肤萎缩变薄硬化，紧贴于深部组织，弹性消失，畏寒肢冷，酸麻痛痒，舌苔白，脉沉细，红细胞沉降率30mm/h。诊断：局限性硬皮病。证属肾阳不足、寒凝瘀阻。宜温补肾阳、益气化瘀、散寒通络。

药用：鹿角霜、淫羊藿、熟地黄、鸡血藤、当归、丹参各、莪术、片姜黄、熟附子、雷公藤、桂枝、麻黄、白芥子、生黄芪、生甘草。水煎服，日1剂。外用活血止痛散：透骨草、川楝子、当归尾、姜黄、威灵仙、川牛膝、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土茯苓、川椒、乳香。加水煮沸20分钟，取药液趁热先熏后洗患部，药液变凉时加温，日1次。

上法治疗3周后，患者皮肤萎缩变薄、硬化渐软，畏寒肢冷减轻，原方减雷公藤，外用药同前。药用6周后，见皮肤萎缩处明显变软，光亮消失，用手捏可捏起少许皮肤，唯口干，便秘，原方减白芥子、熟附子减量，加肉苁蓉、女贞子继服。因天气渐热，停用熏洗法，改用当归、干姜、川椒、细辛、肉桂、甘草、红花、威灵仙，放入65度白酒750毫升中浸泡1周，用纱布蘸药酒涂擦患处，日2次。用药9周后，大部分皮损萎缩硬化处色泽接近正常，红细胞沉降率20mm/h，苔白，脉沉细有力。根据病情已基本痊愈，为彻底治愈，防止复发，用上内服药5剂，共研细末，水泛为丸，每次9g，日服3次。1年后随访，病已痊愈，未复发。