利尿剂治疗肝硬化腹水
发布于 2013/01/07 10:45
对于肝硬化患者来说，肝腹水是肝硬化代偿功能减退最突出的体征，提示已属失代偿期，少量腹水患者可无明显症状，大量腹水可使腹部明显膨隆，腹壁紧张发亮，脐外凸。
临床上常选择醛固酮拮抗剂螺内酯（安体舒通）与呋塞米（速尿）联合应用，此法既能提高疗效，又可减少电解质紊乱，开始用螺内酯100mg/d，数天后加用呋塞米40mg/d。如果治疗效果不佳，可按照5:2的比例逐渐增加两种药物的剂量，最大剂量分别为螺内酯400mg/d和呋塞米160mg/d。由于呋塞米排钾又排钠，所以在单独应用呋塞米时应当补充氯化钾。由于腹膜重吸收腹水的能力有限，如果每天利尿量大于腹膜对腹水的最大吸收量时，可使细胞外液减少，导致有效血容量与肾血流量减低，诱发肝肾综合征和肝性脑病，所以用利尿剂时以患者体重每天下降不超过0.5kg为宜。
需要注意的是，以上药物必须在专业医生的指导下应用，以免出现不必要的损害。
TIPS-利尿剂：是有液体潴留心力衰竭（心衰）患者治疗策略的重要组分，可分为多种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。
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