肝腹水该怎么办
发布于 2012/12/29 15:27
肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期的共同临床表现，其发生机制比较复杂，目前临床上关于肝腹水的治疗主要包括：
1、限制钠水的摄入
此类患者一般给予低盐或无盐饮食，每日摄入钠盐500～800mg;进水量限制在每天1000ml左右，如有显著低钠血症时应限制在500ml以内。
2、应用利尿剂
多主张联合用药，小量开始，逐渐加量，间歇给药，选择醛固酮拮抗剂螺内酯与呋塞米联合应用，既能提高疗效，又可减少电解质紊乱，但必须在专业医生的指导下应用。
3、提高血浆胶体渗透压每周定期、少量、多次静脉注射白蛋白、血浆或新鲜血液，提高血浆胶体渗透压，增加有效血容量，可提高利尿药的疗效。
4、放腹水同时补充白蛋白
对难治性腹水患者，可采用放腹水同时补充白蛋白的方法，此法具有疗程短，并发症较少等优点。
5、腹水浓缩回输
浓缩回输法适用于难治性腹水，特别是用于肝硬化腹水伴有肾功能不全者，感染性腹水及癌性腹水不能回输。
6、腹腔-颈静脉引流
主要是利用腹-胸腔压力差，将腹水引向上腔静脉，但可出现腹水漏、肺水肿等并发症。
7、外科手术治疗
主要包括门静脉分流减压术、胸导管-颈内静脉吻合术等手术。
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