可预防骨质疏松患者骨折的常用药物
发布于 2013/01/09 14:33
骨质疏松患者因骨的微结构改变、骨钙质流失等改变使骨强度下降易发生骨折，下列药物可增强骨强度，预防骨折发生。
一、可促进骨代谢与增强骨强度的药物
骨吸收与骨形成之间的不平衡导致骨量的减少是诱发骨折的最重要的危险因素，雌激素与钙质的缺乏等可使骨代谢周期亢进，在骨量减少的同时骨折的危险性也增大，但骨量的减少致使骨强度降低，尚不能说明全部的问题，当然也有报告支持骨代谢周期亢进的本身就具有使骨强度降低的可能性。目前认为至少作为骨吸收抑制剂作用机制的一部分，是通过维持骨骼细微结构，从而产生防止骨折的效果。
二、骨吸收抑制剂
相关研究表明具有明显抑制骨吸收效果的二磷酸盐，在开始使用的1年内椎体骨量可增加5%以上，以后7年的观察，可见每年可维持增加0.16%~0.18%。与此同时，经过4年的临床随机观察显示，骨盐量减少低于-215SD无椎体骨折的女性，经X线检查证实，椎体骨折的发生减少44%，股骨颈骨折减少34%。
三、骨增殖促进药物
骨目前正在探讨的骨增殖促进剂，如甲状旁腺激素(PTH)、生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等在促进骨增生的同时也有提高骨代谢的作用。这些药物也具有增加骨量的效果。有学者对椎体骨折的1637例闭经后骨质疏松症患者，平均18个月间连续每天皮下注射PTH，对骨盐量与骨折发生率与对照组相比较，结果新发生的椎体骨折，骨折发生率实际减少。
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