血浆胶体渗透压降低可致肝腹水
发布于 2013/01/10 14:40
肝硬化腹水俗称肝腹水，是肝硬化代偿功能减退最突出的体征，提示已属失代偿期，少量腹水可无明显症状，大量腹水可使腹部明显膨隆，腹壁紧张发亮，脐外凸，其发生机制复杂，而血浆胶体渗透压降低是导致肝腹水的基本因素之一。
血浆胶体渗透压是血浆中高分子胶体物质所产生的渗透压，主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分，其对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用，正常值约1.5mOsm/L(25mmHg或3.3kPa)。正常情况下，人体血浆中胶体渗透压比组织液中胶体渗透压大，故血浆胶体渗透压对调节毛细血管内外水分正常分布，促使组织液中水分渗入毛细血管以维持血容量等方面具有重要作用。当肝硬化患者肝功能严重损害时，合成蛋白的功能减退，当白蛋白低于30g/L时(成人正常值为40～55g/L)，血浆胶体渗透压下降，导致血浆外渗，形成腹水。
TIPS-白蛋白维持血渗透压恒定：血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白，胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力，当血浆白蛋白因病理条件引起下降时，血浆的胶体渗透压也随之下降，可导致血液中的水份过多进入组织液而出现水肿。
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