西医如何认识痛风的发病机制
发布于 2013/01/18 14:23
痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的一组异质性疾病，其病因众多，发病机制较为复杂，痛风和高尿酸血症的发生主要是尿酸排泄减少或生成增多，有时2种机制同时存在。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要从细胞代谢分解的核酸及其他嘌呤类化合物和饮食中的嘌呤，在酶的作用下分解而来。次黄嘌呤、黄嘌呤是尿酸的直接前体，次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下氧化为黄嘌呤，黄嘌呤再转化为尿酸。嘌呤代谢速度主要受1-焦磷酸-5-磷酸核糖和谷氨酰胺及次黄嘌呤核苷酸、鸟嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸对酶的负反馈控制调节，1-焦磷酸-5-磷酸核糖和谷氨酰胺在磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶的作用下合成1-氨基-5-磷酸核糖，是嘌呤代谢的首步反映。
尿酸生成的速度主要取决于细胞内1-焦磷酸-5-磷酸核糖的量，各种酶的活性对尿酸的生成有重要作用，体内尿酸的总量是尿酸产生和排泄的净结果。外源性尿酸主要来自高嘌呤饮食，约占正常人的20%，其余的80%来自于内源性尿酸形成。
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