干燥综合征合并肾功能不全的治疗
发布于 2013/01/24 11:00
77岁的张大爷，4年来一直有口干、眼睛干、鼻干的症状，最近一年只能食用一些流食，哭泣时没有眼泪，并且反复出现腮腺肿大，伴皮肤发干，大便干燥。
医生询问既往病史得知张大爷患有“全身反复皮疹”已有10多年，其皮疹为斑丘疹，并且伴发瘙痒，于是考虑为“过敏性皮炎”，但经过抗过敏治疗无效。
于是进行辅助检查：自身免疫抗体三项ds-DNA为阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体为阴性，ALP39%↓,CH507U/ml↓,IGG38g/L↑，IGM0.5g/L↓,IGE355.8IU/ml↑，C30.28g/L↓,C40.02g/L↓,舌下未见唾液池，口腔静态唾液总流率小于0.1ml/15min。
经以上检查诊断为干燥综合征，并且合并肾功能不全。给予美卓乐，每次16毫克，每天一次;羟氯喹，每次0.2毫克，每天两次。
治疗7天后，张大爷口干、眼干、鼻干症状明显减轻，同时皮疹小腿，于是联用来氟米特，每次10毫克，每天一次。张大爷用药20天后肾功指标逐渐下降，用药3个月后肾功恢复正常。现患者美卓乐已逐渐减量为每次8毫克，病情无反复。
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