感染是引起烧伤后肾功能不全的重要病因
发布于 2013/01/28 11:33
感染是烧伤患者常见的并发症，并且可持续很长时间，感染可直接导致患者肾损害，细菌、病毒、真菌的感染都可以使患者并发急性肾功能不全，而肾脓肿并非是急性肾功能不全的主要原因。
临床上对严重大面积烧伤的患者进行肠源性感染研究发现，患者感染的一个重要途径是肠道细菌的移植，患者烧伤后30分钟~60分钟体内的肠道细菌和内毒素即可在肾脏器组织中表达。
细菌、病毒、真菌的感染中革兰阴性杆菌感染较易引起肾功能不全，这是因为革兰阴性杆菌可以释放大量内毒素与体内产生的补体、抗体结合，刺激交感神经引起血管痉挛、损伤血管内皮细胞，严重者可引起内毒素性休克。此外，内毒素还可以刺激肾内源性内皮素水平升高，促使组胺等缩血管物质释放增多。因此，感染可以通过不同的机制使患者肾血流量减少，进而损害肾功能。还能通过炎性递质的释放，引起全身炎症反应综合征，造成患者自身组织的损害。
另外，严重烧伤感染后的患者肾脏体积增大、重量增加，有明显水肿。肾脏组织水肿，可增加微血管阻力，显著降低组织血液灌流量，从而加重组织缺血。
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