甲亢患者心力衰竭别乱用洋地黄
发布于 2013/03/22 13:14
甲亢患者出现心力衰竭时治疗方法与其他原因引起的心力衰竭类似，也需进行强心、利尿、扩管等治疗，但需注意的是，要想让心力衰竭病情稳定，必须预先或同时使用抗甲状腺药物，控制甲亢病情发展。
洋地黄是治疗心力衰竭的常用药物，由于甲亢时心肌对洋地黄的耐受性增加，因此一般用量偏大，在有心力衰竭或快速房颤时如心室率快，可用毛花苷C0.2～0.4mg稀释后静注。心室率不快者用毒毛花苷K0.125～0.25mg，稀释后静注，以后改为口服地高辛。如需与其他抗心律失常药联合应用时，应尽量以免加重对心脏传导系统的抑制。
伴有房室传导阻滞者，一般禁用洋地黄。老年患者如同时出现肾功能不全，应在治疗过程中随时根据临床情况和洋地黄浓度来调整剂量，一旦发现，应停止应用洋地黄制剂，并采取相应措施，防过多的洋地黄易引起中毒。
对于病情较为危重的患者，在治疗的同时还应加用碘制剂和肾上腺皮质激素，一般口服泼尼松30～40mg/d，必要时用氢化可的松或甲泼尼龙(甲基强的松龙)静滴，待病情改善后减量停用。
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