尿液脱落细胞检查对膀胱癌诊断的价值
发布于 2013/03/29 14:03
成人尤其年龄在40岁以上的人群，如果出现无痛性血尿，尤其是终末血尿者，都应该警惕膀胱癌的出现。在进行检查时需注意膀胱区有无压痛，直肠指诊检查双手合诊注意有无触及膀胱区硬块及活动情况。必要时还需要进行尿液脱落细胞检查，有助于膀胱癌的诊断。
尿液脱落细胞检查的尿细胞学（UC）检查是膀胱癌的重要检测手段，特别是检出高级别肿瘤。细胞体积增大、胞核-胞浆比例增高、核多形性、核深染和不规则以及核仁突起等是高级别膀胱癌的特征性所见。尿细胞学检查对高级别肿瘤的敏感度为60%～90%，特异度为90%～100%。对低级别肿瘤敏感度仅为30%～60%，但特异度仍在85%以上。
为了防止肿瘤细胞的自溶漏诊及增加阳性率，一般连续检查3天的尿液，留取尿液标本后应及时送检。尿液标本可取自患者自解尿液或膀胱冲洗液，多数资料证明自解尿液的阳性率要比膀胱冲洗液的阳性率低20%，但前者无创，取材方便；后者有创，但可获取更多的肿瘤细胞，细胞的保存亦较完好。
总的说来，尿细胞学检查的敏感性随膀胱癌细胞分级、临床分期的增高而增高。尿细胞学检查对诊断膀胱癌尤为重要，因膀胱癌Cis癌细胞黏附力差，易于脱落，膀胱镜检查不易发现。
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