醒脾化湿温阳托疮治愈慢性湿疹
发布于 2013/04/02 11:47
李某今年14岁，5年前身体多部位出现泛发性皮疹，瘙痒剧烈，搔抓后流黄色疮水，伴局部皮肤脱屑，在西医院诊断为湿疹，经多方治疗无效，家属带其入某中医院治疗。
中医初诊：周身泛发皮疹，个别部位融合成片，皮疹质硬色暗红，瘙痒剧烈，夜间尤甚，纳欠佳，不喜饮，大便不爽，舌暗红、胖大、苔白略厚，脉浮、尺略沉。中医认为李某太阳不开，阳明不合，可以桂枝汤开太阳表气，少佐通降阳明，使邪从太阳阳明上下分解，以半夏厚朴汤醒脾化湿以运太阴，处方：桂枝、白芍、生姜、桔梗、皂角刺、炙甘草、厚朴、当归、半夏、生大黄、紫苏叶、莪术、牡丹皮、大枣。每天1剂，水煎服，共5剂。
二诊：李某诉服药后有汗，瘙痒加重，大便每天2次，此太阳阳明开合通畅之象；查疹色稍转浅，脉浮、尺脉略沉，此少阴阳气不足。前方去生大黄、牡丹皮，加薏苡附子败酱散，以略佐温阳托疮治法。处方：制附子、薏苡仁、防风、莪术、皂角刺、败酱草、黄芪、桂枝、白芍、生姜、桔梗、炙甘草、枳壳、当归、大枣。每天1剂，水煎服，共5剂。
三诊：患者瘙痒显著减轻，腰以上皮疹消退净，腰以下皮疹消退未净，仍不欲饮水，大便成形，每天1行，舌体胖大、苔白略厚，尺脉沉。前方去防风、莪术，加桃仁、白术、生大黄、干姜、茯苓。每天1剂，水煎服，共3剂。药后复诊，患者大悦，述双下肢皮疹消退，瘙痒感消失。随症变化加减，原方去甘姜苓术汤，加牡丹皮，续服3剂，巩固疗效。嘱患者注意饮食，随访至今，湿疹痊愈后未曾再犯。
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