慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压有何体征

发布于 2013/04/10 16:09

慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的体征主要表现为:

临床早期体征

早期体检有明显的肺气肿体征,呈桶状、胸,肋间隙增宽;叩诊呈过清音,肺底界下移,心浊音界多缩小甚至消失;听诊呼吸音也会显着减弱,呼吸相延长,感染时可听到干、湿罗音,偶尔也可以出现下肢轻度水肿,且在下午是症状明显,而次日清晨症状消失。心脏听诊,心音遥远;若于肺动脉瓣听诊区可听及第二心音亢进,提示有肺动脉高压存在;于三尖瓣听诊区可听及收缩期杂音或出现剑突下的心脏收缩期搏动,此时多提示为右心室肥厚、扩大。

临床晚期体征

当患者右心出现衰竭时,主要表现为体循环瘀血:颈静脉明显怒张,肝肿大伴有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿,并可出现腹水等。此时静脉压明显升高,循环时间延长,因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全,在胸骨左缘第四、五肋间可听到收缩期杂音,病情严重的患者还可出现舒张期奔马律,也可出现各种心律失常,特别是房性心率失常少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。

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