不同基因分型患者如何进行抗HCV治疗
发布于 2013/04/12 11:18
聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα）联合利巴韦林是治疗丙肝的首选抗病毒疗法，临床中常用的方案有两种，Peg-IFNα-2a180μg或Peg-IFNα-2b1.5μg/kg联合利巴韦林口服。
1．基因1型HCV感染者基因1型HCV感染者一般治疗后12周进行HCVRNA时，根据早期病毒学应答、无应答、部分应答采取不同措施。，
2．基因2、3型HCV感染者：80%以上基因2、3型HCV感染者对干扰素及利巴韦林敏感，治疗24周后检查HCVRNA，如为阴性，可暂停治疗，24周后重新检测HCVRNA仍为阴性的，则预示病毒学治愈。
3．基因4型HCV感染者：基因4型HCV感染者治疗12周后检测HCVRNA，如为阴性，继续治疗36～48周，如HCVRNA仍可测得，但较治疗前下降>2个log，则继续用药48周。
如果Peg-IFNα和利巴韦林联合治疗的疗程结束后患者未出现持续病毒应答，则表示治疗失败，应及时更换其他用药方案，但不建议更换Peg-IFNα或重复治疗。
特别提示：联合Peg-IFNα-2a时，利巴韦林口服剂量一般为体重≤75kg者1000mg/d，>75kg者1200mg/d，联合Peg-IFNα-2b时，利巴韦林剂量为体重≤65kg者800mg/d，66～85kg者1000mg/d，86～105kg者1200mg/d，>105kg者，1400mg/d。
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