特殊丙肝人群如何进行抗病毒治疗
发布于 2013/04/12 11:21
与一般成人丙肝患者病情相比，儿童患者、老年患者、酗酒及吸毒者、慢性肾功能衰竭患者、肝移植后复发患者、合并HBV感染者病情具有一定的特殊性，在进行抗病毒治疗时应综合考虑。
1、儿童患者：目前对于儿童丙肝的治疗经验尚不充分，但初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的持续应答率较高，对药物的耐受性也较好。
2、老年患者：65岁以上的老年患者由于年龄较大且易出现高血压、冠心病等合并症，一般对治疗的耐受性较差，进行抗病毒治疗应全面衡量。
3、酗酒及吸毒者：酗酒及吸毒可能促进HCV复制，导致患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和持续病毒学应答均较低，治疗同时应戒酒及戒毒。
4．慢性肾功能衰竭患者：伴有肾功能衰竭且未接受透析患者不应进行抗病毒治疗，已接受透析但无肝硬化的患者可单用IFNα治疗，不应联用利巴韦林。
5、肝移植后复发患者：经肝移植后复发的患者可应用IFNα治疗，但应严密观察，以免出现排斥反应。
6、合并HBV感染者：合并HBV感染的患者如HBVDNA阴性可先给予抗HCV治疗，两种病毒阳性时建议首先清除HCV，治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。
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