精索静脉曲张要如何确诊

精索静脉曲张的诊断主要依赖于临床表现和体格检查。

1.临床表现

精索静脉曲张的临床表现：①患者可完全无症状，仅在查体时发现。②也可表现为患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，平卧时症状减轻或消失。③患者可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的患者有性功能障碍④精索静脉曲张有时可影响生育。男性不育者有30%-40％是精索静脉曲张引起的。严重者可出现睾丸萎缩。

2.检查

包括体格检查和器械检查。精索静脉曲张有30％一40％可引起不育，原因可能与下列因素有关：

(1)阴囊温度升高精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞使阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

(2）营养障碍由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子的发生。

(3）睾丸内分泌功能障碍由于阴囊内局部温度升高，睾丸的供血和供氧不足，必然影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子的发生。

(4)精索内静脉反流血中存在有损睾丸功能的物质精索静脉曲张时，左肾静脉的血液通过左精索内静脉逆流至睾丸，于是肾静脉中含有的来自肾脏和肾上腺的激素物质，例如皮质醇、儿茶酚胺以及毒性代谢产物如5-羟色胺和肾脏分泌的前列腺素，都会随精索静脉血逆流至睾丸，进而抑制睾丸的生精功能。

当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键要看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育；而有的人看起来静脉曲张为轻度，却不能生育。

所以，对男性不育患者应仔细检查阴囊，查明静脉曲张的程度和睾丸的大小，以确定是否需手术治疗。