鉴别鼻咽癌有哪些诊断标准
发布于 2013/04/17 16:56
鼻咽癌早期诊出率不高，这可能与早期症状易为病人忽略、病人就诊晚、病变部位较隐蔽、易漏检及病情发展迅速有关。所以，确诊多为较晚期。在临床上凡遇中年病人有回吸涕中带血、一侧顶枕部头痛、颈部淋巴结肿大、一侧中耳积液等临床表现时，应反复进行鼻咽部检查。
1.腺样体增殖常见于30岁以下的年轻人，多位于鼻咽顶部，呈对称性，表面光滑呈纵行嵴状隆起，常因增生而形成结节或因感染而形成肉芽状结节，应注意癌变并存，常需活检鉴别。
2.炎症鼻咽黏膜粗糙，分泌物多或有普遍性的淋巴滤泡增殖，需活检鉴别。
3.结核鼻咽顶部黏膜糜烂、溃疡和肉芽肿样隆起、表面分泌物多而脏，还常伴颈淋巴结肿大，与鼻咽癌难以鉴别，需活检确诊。4.肿病程发展很快，常伴发热或有恶臭，鼻咽顶中央呈肉芽状坏死。其边缘清楚，常累及鼻腔、口咽甚至穿破上腭或鼻旁皮肤形成溃疡。
5.纤维血管瘤多见于15-25岁的女性，有经常反复鼻出血及鼻塞史，出血量多。病变多发生在鼻咽顶部及后鼻孔，呈圆形或分叶状，表面光滑呈紫红色，触诊实而富有弹性，亦可破坏颅底骨，并引起颅神经症状，应慎重加以鉴别。活检会引起大出血，应忌用。
6.颈部肿块
(l)淋巴结炎：急性者常有红、肿、热、痛等典型症状，易鉴别。慢性炎症常有龋齿、慢性扁桃体炎和咽喉炎淋巴结光滑、活动，直径一般在2cm以内。
(2)淋巴结核：多见于青少年，颈深、浅淋巴结常同时受累。
(3)恶性淋巴瘤：多年轻，病程短，病变范围广，常为双侧颈部，可伴有腋下、纵隔和(或)其他区域淋巴结肿大，质地软，有弹性感。
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