腰椎间盘突出症的危害

发布于 2013/04/18 14:02

腰椎间盘突出症病人为了减轻神经根及硬膜囊受压,缓解腰腿痛症状,多采取身体前倾、弯腰凸臀这一保护性、抗痛性姿势。表现于正位片上可见腰椎侧弯、椎体偏歪、旋转、小关节对合不良。侧位片腰椎前凸明显减小、消失,甚至反常后凸,腰骶角减小。腰椎侧弯的方向绝大多数是凸向患侧,这要视突出物与神经根的空间位置关系而定,如突出物位于神经根的外侧,腰椎凸向患侧,如位于内侧,则反之,部分病人可发生交替性改变。

椎体外形的改变主要有下列几个方面。

(1)椎体后下角后翘或磨角样改变:此乃椎间盘突出后其功能失调,对椎体后下缘的应力刺激增强,引起软骨增生和韧带附着处骨化所致。

(2)椎体下缘后半部浅弧形压迹:此征不同于中央区域结节,后者为局限性小丘状突起且常为多发。前者弧形凹陷范围较大,为髓核后突后椎间盘变性、压力增高所致。有人通过髓核造影发现突出的髓核即在此压迹下。

(3)椎体前后缘唇样增生:椎体后缘增生对诊断及定位价值很大,但较少出现。前缘增生正常情况下十分常见,但对腰4--5前缘单独唇样增生,结合临床及其他征象亦具有参考价值。

(4)椎间隙的改变:疋当腰椎间隙的宽度除腰5~骶:外,其余间隙等宽或腰3-4略宽,左右宽度一致且明显前宽后窄。椎间盘突出症的病人由于腰椎侧弯和生理曲度的异常,X线正位片可见椎间隙左右不等宽,凹侧窄、凸侧宽,侧位片椎间隙前后等宽甚至前窄后宽。

(5)突出物钙化:多见于病程长或年龄较大的病人。侧位片可见椎间隙后方椎管内结节状髓核钙化或线状纤维环钙化影,密度较淡,但较少出现,CT横断面容易观察且出现率较高,为平片确诊椎间盘纤维环破裂的直接X线征。

(6)脊椎侧弯:腰椎间盘突出症患者多有不同程度的脊椎侧弯。多数患者弯向患侧,少数弯向健侧,这主要是因为髓核突出的位置不同,神经根为躲避髓核的压迫,减轻疼痛症状,保护性地使腰部脊椎发生不同方向的侧弯。

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