如何使用抗癫痫药物治疗双相障碍性精神病
发布于 2013/05/02 16:10
抗癫痫药物主要有卡马西平(酰胺咪嗪)和丙戊酸盐(钠盐或镁盐)，广泛用于治疗躁狂症、双相障碍性精神病的维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型及混合性发作。
卡马西平应从小剂量开始，逐渐每日增加至600～1200毫克，分2～3次口服。也可与碳酸锂联用，但剂量应适当减小。血药浓度为6毫克/升。
常见不良反应有镇静、恶心、视物模糊、皮疹、再生障碍性贫血、肝功能异常等。
丙戊酸盐也应从小剂量开始，每次200毫克，每日2～3次。逐渐每日增加至800~1200毫克，最大剂量不超过1.8克。可参考血药浓度调整剂量，有效血药浓度为50~100毫克/升。丙戊酸盐较为安全，常见不良反应为胃肠道症状、震颤、体重增加等。肝、肾功能不全者应减量。白细胞减少及严重肝脏疾病者禁用。
其他：在常规心境稳定剂疗效不好时，可考虑换用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁或第二代抗精神病药等。
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