肺癌患者的全肺切除术
发布于 2013/05/24 17:03
当肺癌患者施行肺叶切除术无法完整切除病变时，可考虑行全肺切除术。
1.通常适合于以下情况：
2.中央型肺癌累及主支气管;
3.肺实质内巨块型的癌肿跨叶裂生长或侵犯叶间血管及淋巴结;
4.转移淋巴结累及主支气管。
全肺切除术，尤其是右全肺切除术，可导致一半以上的肺功能和肺血管床减损，手术风险和并发症较肺叶切除术大，手术死亡率大约是肺叶切除术的2倍，达4%~5%或更多。
扩大性全肺切除术有以下3种：
(1)心包内全肺切除术是最常用的一种形式，是指当中央型肺癌侵及肺动、静脉近根部，已无法或不宜在心包外结扎处理肺血管时，可打开心包，处理肺动、静脉，并行全肺切除术。
(2)主动脉弓上全肺切除术当病变累及左主支气管近开口处，须行左全肺切除时，左主支气管在接近开口处切除，即在主动脉弓的上方切除。
(3)隆嵴重建全肺切除术当病变侵及隆峤甚至远端气管时，需要将下段气管、隆嵴，一侧主支气管及全肺(通常是右侧)一并切除，然后行气管和另一侧主支气管的吻合，重建气道。
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