食道癌的术前治疗
发布于 2013/05/31 15:01
食道癌术前放射治疗和外科综合治疗术前放射治疗旨在消灭或抑制活跃的肿瘤细胞，使原发肿瘤缩小，外侵减轻，淋巴结转移率降低，从而提高手术切除率和远期生存率。
(1)适应证：患者无手术和放射治疗禁忌证者，有必要进行综合治疗者。
(2)放射源：钴60线或4MV以上X线。
(3)照射范围、方法及剂量：①照射范围：全纵隔(从胸骨切迹到2胸椎下缘，包括胃左动脉旁淋巴结)。照射宽度为6-7cm。②照射方法：前后野对穿照射。③照射剂量：40Gy，20次，连续4周，每周照射5次，每次2Gy，周剂量为10Gy。④休息2～4周后手术。不增加手术难度。
术前化疗(新辅助化疗)是近些年来的趋向。许多学者认为，食道癌患者早期易发生全身性转移，存在微转移病灶的可能。动物实验表明，原发肿瘤的切除可引起转移癌生长加快，而且在切除前化疗使肿瘤缩小，提高根治性切除率，有利于器官功能的保留，并降低术中肿瘤的种植和扩散率。多用DFi方案。
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