胰腺癌手术治疗
发布于 2013/05/31 16:29
胰腺癌的治疗虽以手术治疗为主，但相当多的患者就诊时已属中晚期而无法行根治术。胰头癌的手术切除率在15%左右，胰体尾癌的切除率更低，约在5%。
1.胰头癌胰十二指肠切除术是胰头癌的首选根治性术式，由Whipple等于1935年首创。切除后的胆、胰、胃肠重建方式较多，目前主要有Whipple和Child术式。近来，对肿瘤直接侵犯门静脉，肠系膜上静脉者，为提高切除率，部分学者主张行扩大根治术。有的学者鉴于胰头癌切除后尚可能残存留病灶，且可并发胰瘘，主张行全胰切除治疗胰头癌。
2.胰体尾癌施行胰体尾切除+脾切除术。
3.全胰癌争取行全胰切除术。姑息性手术：晚期胰腺癌的姑息性手术有胆管减压引流术及胃空肠吻合术等。胆管引流可有外引流术（胆总管T管引流，胆囊造瘘）或内引流术（胆凄或胆总管空肠吻合)。但无论何种引流，山般认为并不能延长患者生存期。十二指肠梗阻者，可行胃空肠吻合术。姑息性切除中的去负荷手术，为术后化疗、放疗及免疫治疗创造有利条件，但目前尚有争议。晚期胰腺癌压迫腹腔神经丛而出现难以忍受的疼痛，可术中行腹腔神经丛阻滞止痛，约30%-40%患者疼痛可缓解。
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