膀胱癌患者盆腔复发的处理方式
发布于 2013/06/05 14:26
盆腔复发最常见的症状是直肠和盆腔疼痛，阴道或尿道出血等。术后2年内定期腹、盆腔CT检查，可能发现无症状的复发。
盆腔复发的治疗仍首选手术，根据病情选择手术方法。没有症状的孤立盆腔肿块，可予化疗或合并手术或合并放疗；有远处转移的患者，首选全身化疗，局部补充放疗。Wayne大学与Michigan大学用紫杉醇(texel）、吉西他滨(gemcitabine)治疗复发的移行细胞癌43例，结果13例(30%）完全缓解，14例(33%)部分缓解。复发病灶用放疗时应慎重，防止放射性肠炎的发生，因为，治疗膀胱肿瘤的剂量是60Gy，但小肠只能耐受45Gy照射剂量。
盆腔孤立的肿块是手术适应证，可用MRI检查明确肿瘤边界。扩大切除范围有可能得到更好的根治效果，但罕见有做扩大切除术。
尽管进行综合治疗，盆腔复发的长期生存率仍然不乐观，中位生存期(mST)为8个月。有丈报道，综合治疗中位生存期可最高达18个月，6例完全缓解患者中，2例生存期分别为26个月和95个月。新化疗药、放疗与手术综合治疗，有可能使部分盆腔复发患者长期生存。
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