重症肌无力的辅助检查
发布于 2013/06/25 13:50
重症肌无力的检查方法包括以下几种：
1.肌电图检查
(1)重复电刺激试验：对四肢肌肉的支配神经应用低频或高频刺激，都能使动作电位幅度很快地降低10%以上者为阳性。
(2)单纤维肌电图：是用特殊的单纤维针电极通过测定“颤抖”研究神经-肌肉接头的功能。重症肌无力的病人颤抖增宽，严重时出现阻滞，是当前诊断重症肌无力最为敏感的电生理手段。检测的阳性率，全身型约为77%～100%，眼肌型为20%～67%，不仅可作为重症肌无力的诊断，也有助于疗效的判断。
(3)微小终板电位：此电位下降，平均为正常人的1/5。
(4)终板电位：终板电位降低。
2.血液检查血中AchRab阳性，但也有少数病人该抗体检查为阴性。白细胞介素-2受体水平明显增高，并可作为疾病活动性的标志，尤以ⅡB、Ⅲ、Ⅳ型为著。
3.免疫病理学检查诊断有困难的病人，还可作神经-肌肉接头处活检，可见突触后膜皱岁减少、变平坦和其上乙酰胆碱受体数目减少。
4.胸腺的影像学检查5%～18%的患者有胸腺肿瘤，70%～80%有胸腺增生，应常规作胸部正、侧位照片或加侧位断层提高检出率。纵膈CT阳性率可达90%以上。
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