痉挛型双瘫是脑瘫的代表类型

发布于 2013/07/26 13:22

痉挛型双瘫是脑瘫最有代表性的类型。但是,痉挛这一词有时表示脑瘫的总称,如英国的脑瘫协会就称之为痉挛协会。双瘫这一词用的也比较广泛,要注意。这是一种两下肢瘫痪明显而上半身及两上肢损害比较轻的类型。其原因多为未成熟儿或早产儿,是由脑室周围白质软化所造成;当然也可发生在足月儿,常常为出生前因素所致。双瘫既可有两上肢功能良好者,也可有两上肢功能不良者,还可有左右侧不对称者。双瘫常常伴有手足徐动,特别是上肢。典型的临床表现如下:

(1)两下肢伸展反射亢进(上肢反射也多半亢进),重者有踝阵挛痉挛表现。平均肌张力增高,但是,与单纯痉挛相比,强直-痉挛亦然是基本表现。

(2)足一般有尖足及内翻倾向,但抗重力肌的肌力减弱时,立位负荷时可出现外翻扁平。

(3)膝关节一般是屈曲的,但抗重力肌的肌力减弱时,则立位也可出现过伸展状态,称为膝反张。

(4)大腿内收、内旋。

(5)髋关节倾向屈曲。

(6)腰椎与髋关节屈曲程度相适应,立位时呈代偿性前弯。

(7)胸椎倾向后弯(圆背)。

(8)颈椎下部前屈,肩向躯干痉挛、回缩,从整体上看,颈至肩呈缩头缩脑状。

(9)上肢内旋,前臂旋前,肘屈曲,腕掌曲,向尺侧偏位,手有紧握拳倾向,拇指内收。

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