羊水栓塞有何诊断依据
发布于 2017/02/22 16:15
发布于 2017/02/22 16:15
羊水栓塞有什么诊断依据?羊水栓塞是很危险的,如果清楚诊断依据,那么也就能为产妇减少一分危险。今天,小编为大家介绍的是关于羊水栓塞的诊断依据,下面随小编一起来了解一下这方面知识。
先来了解一下是羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。
诊断依据主要有两大方面:
一、病史
凡在病史中存在羊水栓塞各种诱发因素及条件,如胎膜早破、子宫收缩过强、产程短及高年初产,在胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、气急、尖叫、呛咳、呼吸困难、大出血、凝血障碍、循环衰竭及不明原因休克,首先应考虑为羊水栓塞。
二、临床表现
1、突然发作严重呼吸困难,紫绀,抽搐昏迷,休克或心跳骤停。早期休克与出血不成比例。
2、继发血液凝固障碍可表现为皮肤粘膜出血、吐血、尿血,产后则阴道出血不凝;
3、肾功能衰竭,少尿<400ml/天或<100ml/天,但临床表现不一定按顺序出现,以可突发性呼吸循环障碍而猝死,也可以凝血障碍产后出血为主要表现。
4、如有条件作实验室检查:低氧血症:血氧饱和度<90%、血气PaO<80mmHg;DIC筛查:血小板<100×109/L,纤维蛋白原<1500mg/L(1.5g/L),凝血酶时间比对照长3秒,3P试验阳性,或试管血凝块凝结试验:≤3分钟为高凝,≥30分钟则表示纤维蛋白原<100mg/dl(g/L),16~30分钟纤维蛋白原1.0~2.5g/L。
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