甲亢患者出现病情加重应如何治疗

重症甲亢要积极抢救、治疗。甲状腺危象时常有一些诱因，如感染、手术、创伤、精神刺激或甲亢延误诊断和治疗等。应立即给予丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素的合成，应用碘剂抑制甲状腺激素的释放，并给予输液、降温、对症处理、针对诱因治疗等。丙硫氧嘧啶(PTU)能抑制T4、T3合成和由T4转化T3，所以首选PTU，首次剂量600mg口服或经胃管注入。如无PTU时可用MM60mg。以后每日用量PTU400～600mg，症状控制后减量至常用治疗量。病情严重者在服PTU后1～2小时可再加用复方碘溶液，能抑制已合成的甲状腺素的释放，首剂10滴，以后每6～8小时服用5～10滴;或用碘化钠0.5～1.0g，加入5%葡萄糖盐水中避光静脉滴注12～24小时，以后视病情好转而逐渐减量至停药。补充液体，纠正脱水，

在无心功能不全患者可选用β-受体阻滞药，能降低周围组织对甲状腺激素的反应。用近期疗效显著的普萘洛尔10～30mg，每6～8小时口服1次;有支气管哮喘或喘息型支气管炎患者禁用，可用选择性β1受体阻滞药，如美托洛尔、阿替洛尔等。甲亢治疗用药期间要监测心率，防止心率过慢，发生心功能不全者停用。还可给予氢化可的松100mg加入5%葡萄糖盐水中静脉滴注，每6～8小时1次，也可用相当量的地塞米松静脉滴注，拮抗应激。同时针对诱因如感染等进行对症治疗，应用有效的抗生素控制感染。经过上述治疗如效果不明显时，还可根据病情选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施，迅速降低血浆甲状腺激素浓度，同时补足热量，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。