胆管癌易导致什么并发症
发布于 2017/03/02 14:11
发布于 2017/03/02 14:11
胆管癌易导致什么并发症?有很多人会害怕自己的了癌症,确实癌症很可怕,作为癌症之一的胆管癌也是不可小看,胆管癌一发生,还有可能伴随其他疾病,下面为大家介绍一下胆管癌会导致的一些并发症。
以下是胆管癌会导致的并发症:
1、腹腔出血:文献报道发生率为10%。术后24h内出血可能为术中结扎不牢所致的吻合口出血;术后3-10d出血可能是由于术前黄疸较深、凝血机制障碍、创面广泛渗血或胰瘘、胆瘘等消化液腐蚀创面而致血管糜烂出血。因此,术后应严密监测生命体征变化,观察引流液的量、性质、颜色并记录,发现异常及时报告医生处理。
2、应激性溃疡出血:由于手术创伤、失血、全麻作用使机体处于应激状态,加上胆盐破坏胃黏膜屏障,直接或间接导致胃黏膜屏障防御能力降低,发生胃黏膜糜烂、溃疡及出血。护理上监测血压、脉搏、胃内容物的颜色、性质和量以及血色素的变化,密切观察出血量,记录呕吐物和大便的颜色、性状、量。
3、胆道出血或胆肠吻合口出血:如胆道支架管引出血性胆汁,表明则有胆道出血或胆肠吻合口出血可能,可先采用生长抑素、止血药、输血等治疗,如不能控制,则应该果断剖腹探查止血。
4、胆漏:胆漏常见的原因为肝断面胆管漏、胆肠吻合口漏等。术后注意观察腹腔引流液颜色、量、性质,腹部体征及体温变化。一般腹腔引流液根据手术的不同而引流出淡红色或淡黄色渗液,如出现棕黄色或黄绿色的胆汁样液体,应考虑发生胆漏,及时报告医生处理,治疗胆漏的最好方法为超声引导下穿刺引流,只要近端胆管无梗阻,胆汁引流通畅,绝大多数胆漏经引流后均能愈合,对长时问引流胆瘘不能愈合者,可考虑手术。
5、肝功能衰竭:肝门部胆管癌患者因术前黄疸造成不同程度的肝功能损害、低蛋白血症等,且本组附加肝切除69例,故手术后容易出现肝功能不全进而肝功能衰竭,是患者住院死亡的主要原因之一。因此,注意观察患者意识状态,慎用有损肝功能的药物(如巴比妥类),积极保肝治疗,并给予富含支链氨基酸及脂肪乳的营养支持。如出现意识障碍,应考虑的肝性脑病可能,急查血氨明确诊断。如出现肝昏迷,除加强护肝(加用精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等)、口服肠道抗生素、谷氨酸钠以及生理盐水100ml加入杜密克30ml灌肠外,对于躁动的患者给予上床栏、约束四肢,专人床边看护。
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