缺铁性结肠炎是什么
发布于 2025/06/22 13:52
缺铁性结肠炎是一种因长期铁缺乏导致结肠黏膜慢性炎症的疾病，主要与营养不良、慢性失血、铁吸收障碍等因素有关，典型症状包括腹痛、腹泻、便血及贫血表现。该病可通过补铁治疗、饮食调整、病因治疗等方式干预，需与溃疡性结肠炎等炎症性肠病鉴别诊断。
1、营养不良
长期饮食中铁摄入不足是常见诱因，多见于偏食人群或经济欠发达地区。患者可能出现皮肤苍白、乏力等缺铁性贫血症状，结肠黏膜因缺氧出现充血水肿。建议增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富铁食物，同时配合维生素C促进铁吸收，避免与浓茶、咖啡同食影响吸收效率。
2、慢性失血
消化道出血、女性月经过多等慢性失血会导致铁流失超过摄入量。结肠黏膜在长期缺血状态下发生糜烂，表现为黏液血便、里急后重。需通过胃肠镜排查出血灶，女性患者需妇科协同诊疗。治疗需同步控制出血源和补充铁剂，常用药物包括琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等。
3、吸收障碍
胃切除术后、乳糜泻等疾病会破坏铁吸收功能。这类患者即使足量补铁仍难以纠正贫血，结肠病变往往持续进展。需通过血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等实验室检查评估吸收状态，必要时采用静脉补铁。合并乳糜泻者需严格无麸质饮食。
4、肠道菌群失衡
铁缺乏会改变肠道微生物组成，加剧黏膜屏障损伤。患者常见腹胀、排便习惯改变，粪便钙卫蛋白检测可辅助诊断。治疗需联合益生菌调节微生态，推荐双歧杆菌三联活菌、酪酸梭菌等制剂，同时避免滥用抗生素。
5、继发性病变
长期缺铁可能诱发结肠黏膜异型增生，增加肿瘤风险。对于病程超过5年的患者，建议定期肠镜监测。若出现肠狭窄、深溃疡等并发症，需考虑硫糖铝混悬液保留灌肠等局部治疗，严重者可能需肠段切除术。
缺铁性结肠炎患者日常需保持均衡饮食，每周摄入动物性铁源2-3次，搭配猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的水果。避免剧烈运动加重肠道缺血，建议选择散步、瑜伽等低强度活动。烹饪使用铁锅可增加膳食铁含量，但需注意补铁期间定期复查血常规和铁代谢指标，防止铁过载。合并其他慢性疾病者应在营养师指导下制定个性化方案。
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