什么叫顽固性腹泻病症
发布于 2025/07/03 06:57
顽固性腹泻是指持续超过4周的慢性腹泻，常规治疗效果不佳，可能由肠道菌群失调、肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受、肠道肿瘤等因素引起。患者常伴有腹痛、体重下降、脱水等症状，需通过粪便检测、肠镜等检查明确病因。
1、肠道菌群失调
长期使用抗生素或饮食不当可能导致肠道益生菌减少，致病菌过度繁殖。表现为排便次数增多、粪便稀薄，可伴有腹胀。治疗需停用相关药物，补充双歧杆菌、乳酸菌等益生菌调节微生态平衡，同时增加酸奶、泡菜等发酵食品摄入。
2、肠易激综合征
胃肠动力异常和内脏高敏感性引发的功能性肠病，腹泻型患者排便急迫、粪质稀软，情绪紧张时加重。治疗需避免辛辣刺激食物，使用匹维溴铵调节蠕动，必要时联合氟西汀改善焦虑。保持规律作息有助于症状缓解。
3、炎症性肠病
克罗恩病或溃疡性结肠炎导致的肠道黏膜损伤，表现为黏液脓血便、里急后重。可能与免疫异常有关，需使用美沙拉嗪控制炎症，严重时需糖皮质激素或英夫利昔单抗治疗。患者应记录饮食日记，避免牛奶等可能加重症状的食物。
4、乳糖不耐受
小肠乳糖酶缺乏导致乳糖消化障碍，饮奶后出现水样泻、肠鸣。可通过氢呼气试验确诊，治疗需限制乳制品摄入，选择无乳糖奶粉或添加乳糖酶制剂。钙质补充可选用豆腐、深绿色蔬菜等替代来源。
5、肠道肿瘤
结肠癌等占位性病变可能引起腹泻便秘交替、粪便变细。伴随贫血、消瘦需警惕，结肠镜检查可明确。早期手术切除是主要治疗方式，晚期需结合放化疗。40岁以上人群出现不明原因腹泻建议定期肠镜筛查。
顽固性腹泻患者应保持充足水分摄入，每日饮水不少于2000毫升，可适量补充口服补液盐。饮食选择低渣、低脂的清淡食物，如米粥、面条等，分次少量进食。避免生冷、高纤维及产气食物。记录排便频率和性状变化，定期监测电解质。若腹泻伴随发热、血便或持续体重下降，须及时就医完善肿瘤标志物、腹部CT等检查。长期腹泻可能导致营养不良，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。
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