少女不随意运动型脑瘫预防从控制异常姿势起
发布于 2015/12/14 13:11
不随意运动型脑瘫是一种常见的脑瘫类型，占所有脑瘫患者的百分之二十左右，少女不随意运动型脑瘫预防当属此类，临床表现有这些，如扭转痉挛、舞蹈、手足徐动、原始反射残存等，某种程度上而言，都是由锥体外系受损引起的，上半身重，下半身轻。
不随意运动型脑瘫的主要病因为缺氧缺血性脑损伤和胆红素脑病，病变主要在基底神经节。儿童基底核区不同部位对损伤具有选择性，足月儿窒息选择性损伤壳核和丘脑，严重缺氧缺血时壳核和丘脑的兴奋性谷氨酸通路过度激活，因此易受损伤，而苍白球由于抑制性神经元活动相对静止而得到保护;相反，苍白球相对多的神经元不活动，对低血压和有毒物质的敏感性较高，因此易受胆红素毒性损害。
在临床上，身体维持一定的姿势，是产生自主运动和正常运动的基础，不随意运动型脑瘫较早的表现为较多的异常姿势，异常姿势必然产生异常运动，影响和控制了正常运动的发育。
主要异常姿势有：
A非对称性姿势：由于锥体外系的损伤，常表现躯干的扭转，头不能保持正中位而扭向一侧，受非对称性紧张性颈反射的影响，四肢常表现为一侧屈曲、一侧伸展，呈“拉弓射箭”或“茶壶状”姿势。非对称姿势常引起骨盆倾斜、脊柱侧弯，张力高时下肢硬性伸展交叉;张力低下时，下肢屈曲外展。
B仰卧位呈过度伸展姿势：仰卧位时，患儿脊柱与髋关节伸展，头背屈，头部与两肩非对称性后伸，侧卧位时头颈躯干过度后伸，呈角弓反张姿势。
C俯卧位时呈屈曲模式：受紧张性迷路反射的影响，患儿不能抬头，脊柱与髋关节不能伸展，上肢不能支撑，这种俯卧位低头、屈髋、屈膝的原始反射控制的姿势，即使年龄很大都会存在。
D张力低下的姿势：部分患儿的张力低下，特别在安静状态下，表现为软弱无力，如蛙状姿势、倒U状姿势。
E姿势稳定性差：由于相反神经支配障碍，缺乏维持姿势张力、关节固定、身体近位端同时收缩的能力，因而不能维持抗重力姿势，不能维持中间体位，特别是头部的控制调节能力最差，不能保持稳定的姿势。
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