老年外伤性脑瘫手术治疗

发布于 2015/12/21 16:10

外科手术是必要的老年外伤性脑瘫手术治疗手段之一,可以弥补非手术治疗的不足,也可以为术后康复训练创造更为有利的条件。这里所说的外科手术包括脑瘫一期手术、二期手术以及颈动脉外膜剥脱术、周围神经缩窄术等。

脑瘫一期手术(即功能性选择性脊神经后跟部分离断术,FSPR术)可以解决脑瘫患儿诸如肌张力高、肌肉痉挛等症状,术中通过切除患儿部分脊神经后跟来达到治疗目的,一般治疗效果十分明显),是目前治疗痉挛型脑瘫的首选。

研究证实,引起痉挛脑瘫肌肉痉挛根源主要就是脊神经后根异常,产生这种异常情况的元凶就是脊髓神经纤维(la纤维)异常,从而使患者肌张力增高、身体僵硬、肢体痉挛瘫、运动功能障碍,最后直至肢体残疾。

研究证明,脊髓神经是人体的神经主干,大脑就是通过它来控制人体的运动。在脑干网状结构中,有抑制区和易化区,抑制区使肢体放松,易化区使肢体紧张在正常状态下,两者处于平衡状态,脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤,失去了对抑制区的始动作用,使易化区相对作用增强,致使其所支配的肢体肌张力增高,患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的la纤维起主要作用,是导致肢体痉挛的“祸根”。

所以,在治疗痉挛脑瘫中,切断la纤维是关键所在,而目前脑瘫FSPR术,即功能性选择性脊神经后根部分离断术是能够切断la纤维,解除痉挛的唯一正确有效的方法。

FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度,在脊髓神经刺激仪、肌电图仪的监测下把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。术后痉挛型脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练,患者的下肢运动就能接近正常。这个神奇的手术,就好比电工把引起短路的导线剪断,电路恢复正常一样。

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