多发性骨髓瘤有哪几种鉴别诊断
发布于 2017/10/09 17:13 复禾健康
在临床上，多发性骨髓瘤是比较容易误诊的，这和这种疾病的症状比较普遍有关，和骨质疏松一类的疾病容易混淆。所以，想要真正的确诊这种疾病，需要经过鉴别诊断才可以。那么，我们共同来了解一下多发性骨髓瘤有哪几种鉴别诊断。
1.主要标准
(1)骨髓浆细胞增多(>30%)
(2)组织活检证实有浆细胞瘤
(3)M-成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL，尿本周蛋白>1g/24h。
2.次要标准
(1)骨髓浆细胞增多(百分之十到三十)
(2)M-成分存在但水平低于上述水平
(3)有溶骨性病变
(4)正常免疫球蛋白减少50%以上：IgG<600mg/dL，IgA<100mg/dL，IgM<50mg/dL。
3.诊断MM要求
①具有至少1项主要标准和1项次要标准;②或者具有至少3项次要标准而且其中必须包括其中的(1)项和(2)项。患者应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。
多发性骨髓瘤的鉴别诊断是临床医师应该注意的重要问题。1.反应性浆细胞增多症因此，多种病原体(病毒、结核菌等)、抗原(药物、肿瘤等)、机体免疫功能紊乱(舍格伦综合征、类风湿性关节炎等)均可引起反应性浆细胞增多和免疫球蛋白水平增高，需与多发性骨髓瘤鉴别。鉴别要点如下：(1)骨髓瘤中浆细胞增多有限：一般大于等于百分之三但小于百分之十且均为正常成熟浆细胞，而MM骨髓浆细胞常大于百分之十五且有幼稚浆细胞(骨髓瘤细胞)出现。
(2)反应性浆细胞增多症：所分泌的免疫球蛋白属正常多克隆性且水平升高有限(如IgG<30gigg="">30g/L)。
(3)反应性浆细胞增多症本身不引起临床症状：其临床表现取决于原发病，故无贫血、骨痛、骨质破坏、低白蛋白血症、正常免疫球蛋白减少、高钙血症、高黏滞综合征等MM的相关临床表现。
(4)反应性浆细胞增多症有其原发性疾病的临床表现。
鉴别诊断
某些慢性疾病(如风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病等)或淋巴瘤等可引起反应性浆细胞增多症和意义未明单克隆丙球蛋白血症(MGUS)，需要与MM进行鉴别诊断;此外，一些严重骨质疏松或低磷性骨病或转移癌需要与MM的骨质破坏鉴别。
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