窦性心动过缓的鉴别诊断

发布于 2017/10/11 18:20 复禾健康

在临床上,鉴别诊断在整个诊断过程中有着非常重要的意义。因为有些疾病的症状非常普遍。在很多类似疾病中都有可能出现,这种情况下就需要进行鉴别诊断了,只有经过了鉴别,才能够真正的确诊。今天,我们来了解一下窦性心动过缓的鉴别诊断。

窦性心动过缓(sinusbradycadia)窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及使用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见。

首先来了解一下窦性心动过缓的一般诊断:

1.窦性P波频率<60次/分钟,一般不低于40次/分钟,24小时动态心电图窦性心搏<8万次。

2.P-R间期0.12~0.25s。

3.QRS波正常。

鉴别诊断主要有:

1.二度窦房阻滞当发生2∶13∶1窦房阻滞时,心率很慢,类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别,经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动),窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快,其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加窦房阻滞消失。

2.未下传的房性期前收缩二联律未下传的房性期前收缩P′波,一般是较易识别的。值当P′波重叠于T波上不易分辨时可被误认为窦性心动过缓。

3.房性逸搏心律较少见,其P′波形态与窦性心律的P波明显不同,但如果房性逸搏点位置接近窦房结时,则其P′波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为:

(1)房性逸搏心律通常持续时间不长,运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。

(2)房性逸搏心律规则,而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。

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