脑膜炎的诊断要点是什么

发布于 2017/12/28 17:15 复禾健康

大脑是人体最重要的部分之一,但是伴随着一些疾病的出现使我们的大脑出现了一些损伤,其中就有脑膜炎,这是一种常见的脑部疾病,不仅会损害我们的大脑还会给我们带来生命危险,下面介绍一些关于脑膜炎的诊断要点。

确诊脑膜炎应做腰穿术。为使这种操作引起的疼痛缓和些,应在医院内麻醉后进行。用一根针沿脊柱上的两块骨头之间刺人取一点脑脊液样品。本来清的脑脊液液体变混浊或出现化脓的细胞,就应怀疑患脑膜炎,此时将需做特别的培养检查。血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速,治疗应立即进行,甚至应在检查结果出来之前进行。

1.化脓性脑膜炎:其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。

2.病毒性中枢神经系统感染:主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为:

①常有特定之流行季节。

②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎。

③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显。

④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法,如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节)。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难,处理原则是:

①先用抗结核药物治疗,同时进行各项检查,如结素试验、肺X线片等以协助诊断。

②不用激素治疗,如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。

③鞘内不注射任何药物,以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。

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