白塞病要怎么治效果最好呢

白塞病在医学上又会称之为贝赫切特综合征，是属于全身性、慢性血管炎症性类的一种疾病，主要常见的表现为患病者会出现复发性的口腔溃疡或是生殖器溃疡等，有的还会出现眼炎或是皮肤损害，并且还会累及到周围的血管、神经系统和消化道等，患上白塞病要怎么治效果最好呢?

一、西医

1、治疗：急性发作时，应严格卧床休息，食用富有营养及易消化的食物，忌生冷食物及饮酒，若有血管闭塞或动脉瘤，可考虑进行血管重建术或其他外科手术处理，白塞病的治疗需要内科，眼科，口腔科等密切配合，不同病情又有其侧重面，治疗方案需高度个体化，常局部治疗与全身药物治疗并用，中西医结合治疗常可提高临床疗效。

1.一般治疗：急性活动期，尤其是重要脏器受累时，应卧床休息，发作间歇期应预防复发，例如保持口腔内清洁，避免进食刺激性食物，及时控制口腔，咽部感染，可预防口腔病变发作，皮肤和眼部同样也应保持清洁，肠白塞病急性期腹泻，腹痛及便血严重时，应禁食，给予胃肠外营养，输液甚或输血等支持治疗，有报道小剂量阿司匹林(80mg/d)能预防血栓形成，可试用于本病。

2.药物治疗

①苯丁酸氮芥(Chlorambucil，CB1348)：用于治疗视网膜，中枢神经系统及血管病变，，持续使用数月直至病情控制至稳定，然后逐渐减量至小量维持，病情完全缓解半年后可考虑停药，但眼损害应考虑用药2到3年以上，以免复发，用药期间，应定期眼科就诊检查，副作用有继发感染，长期应用有可能停经或精子减少，无精。

②硫唑嘌呤(Azathioprine)：效果较苯丁酸氮芥差，可抑制口腔，眼部病变和关节炎，但停药后容易复发，可与其他免疫抑制剂联用，应用期间应定期复查血常规和肝功能等。

③甲氨蝶呤(Methotrexate)：每周7.5到15mg，口服或静注用药，用于治疗神经系统，皮肤黏膜等病变，可长期小剂量服用，不良反应有骨髓抑制，肝损害及消化道症状等，应定期检查血常规和肝功能等。

④环磷酰胺(Cyclophosphamide)：在急性中枢神经系统损害或肺血管炎，眼炎时，与泼尼松联合使用，使用时嘱患者大量饮水，以避免出血性膀胱炎的发生，此外可有消化道反应及白细胞减少等(见系统性红斑狼疮用药)。

(5)其他

①α干扰素：治疗口腔损害，皮肤病及关节症状有一定疗效，也可用于眼部病变的急性期治疗。

②TNF单克隆抗体(Infliximab)：用于治疗复发性色素膜炎已有报道，仍需临床进一步观察。

③雷公藤制剂对口腔溃疡，皮下结节，关节病，眼炎有肯定疗效，对肠道症状疗效较差。

④抗血小板药物(阿斯匹林，潘生丁)及抗纤维蛋白疗法(尿激酶，链激酶)亦可用于治疗血栓疾病，但不宜骤然停药，以免反跳。

⑤如患者有结核病或有结核病史，PPD皮试强阳性(5Iu有水疱)时，可试行抗结核治疗(叁联)至少叁个月以上，并观察疗效。

4.手术治疗

重症肠白塞病并发肠穿孔时可行手术治疗，但肠白塞病术后复发率可高达百分五十，复发与手术方式及塬发部位无关，故选择手术时应慎重，血管病变手术后也可于术后吻合处再次形成动脉瘤，故一般不主张手术治疗，采用介入治疗可减少手术并发症，眼失明伴持续疼痛者可手术摘除，手术后应继续应用免疫抑制剂治疗可减少复发。

5.中西医结合治疗

(1)早期(急性发作期)：此期可出现发热，血沉增快或急性严重的多系统多部位局部损害等，西药应根据损害部位加强局部用药，如有危及生命的中枢神经系统病变时，应及时短期使用皮质类固醇制剂，如泼尼松每天60到80mg，分次服用，病情控制后，及时调整剂量。

急性发作期中医症状一般以湿热毒邪熏蒸为主，中药治疗以清热利湿，解毒泻火为主要治疗法则，可用龙胆泻肝汤，黄连解毒汤为基本方进行加减组方治疗。

(2)中期：此期多为病情迁延不愈，多系统多部位局部损害呈反复性发作与缓解交替出现，病情一般不重，中医症状以阴虚津亏，邪热留恋为主，西药治疗应根据个体情况应用免疫抑制剂，可选用硫唑嘌呤，环磷酰胺，环孢素(环孢菌素A)，甲氨蝶呤等。

中药治疗常需攻补兼施，以益气养阴，清热除湿为主要法则，可选用六味地黄汤(丸)，甘草泻心汤为基本方进行加减组方治疗，此期病程一般较长，应正确立法，守方稳进，坚持治疗。

(3)晚期：由于病情迁延，晚期表现主要是不可逆的各系统损害，如局部溃疡瘢痕，视力显着减煺或失明，血管损害，血栓形成致心肺功能减低或严重并发症等，中医症状主要为肝肾阴虚，脾肾阳虚，虚实恶化等症候，此期西药治疗应充分个体化，竭力缓解病情，对血栓性病变一般主张使用肠溶阿司匹林，双嘧达莫，丹参片等作用缓和的抗凝药物，慎用或避免使用肝素和华法林(华法令)，内科治疗不能奏效者，应及时手术治疗。

中药治疗以滋补肝肾，温阳健脾，活血化瘀，清热解毒为法则，常用六味地黄汤(丸)，参苓白术散合四物汤，赤小豆当归散，血府逐瘀汤基本方加减组方治疗。

2、预后

1.口腔溃疡有自限性，多于2周左右愈合;反复发作性，每年至少发作3次以上;继发性病变实质为血管BD，预后较好。

2.眼部损害占百分之五十到百分之八十，男性一般较易受累，症状严重，预后差，脉络膜视网膜炎，球后视神经炎，眼底出血或眼底动静脉炎，视神经萎缩，玻璃体病变，可导致视力严重下降甚至失明。

3.常继发于大动脉阻塞，动脉瘤，出血等，若有实质损害，多局限于病变动脉的供血区。

4.神经BD约占BD患者的百分之二十，塬发性实质病变是真正的神经BD，预后差，继发性病变实质为血管BD，预后较好。

5.消化道损害占百分之八到百分之二十，溃疡单发或多发，平均直径为2.7cm，可并发穿孔或出血，大多数病人在切除后易复发。

6.肺部损害可因动脉瘤破裂出血及肺脓肿形成造成死亡。