放射性肺炎怎么治疗
发布于 2016/04/13 09:05
放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应，轻者无症状，炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭，那么放射性肺炎怎么治疗呢?
一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。
小剂量治疗效果不佳，可致病程延长。放射治疗后，脾细胞糖皮质激素受体表达下调，因此需要足量激素。
一般来说，咳嗽、气促症状两周，结合胸部放疗史和影像学改变，是给予激素治疗最好的时机。
急性期RP：强的松三十到六十mg/d或地塞米松十六到二十mg/d，可在二十四到四十八小时内迅速缓解症状体征，改善后逐渐减量十到十五mg/d，总疗程三到八周左右。
对激素治疗敏感的患者，可采用短程(两周)甲强龙二十到四十mg冲击治疗，及时有效的改善肺渗出。
此外，有研究显示采用雾化吸入方式，创伤小、肺部继发感染率和睡眠障碍率更低。
一般症状体征得到控制后就应该停药了，而何时停药是个头疼的问题，过快停药可使症状体征出现「反跳现象」，有些医生因为担心反跳而撤药过于缓慢，进而患者病程又延长，感染风险增高。
初始剂量，强的松二十到六十六点七mg/d，维持(两周左右)到缓解后减量停药。
激素减量可遵循「先快后慢」的原则：
如强的松冲击治疗可直接减至一mg/(kgd);初始剂量为六十mg/d，可直接减至四十mg/d，然后一到两周减少原剂量的百分之十或五毫克，当剂量小于七点五mg/d后方可停药
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