胃溃疡是什么病严不严重
发布于 2025/06/27 14:40
胃溃疡是指发生在胃黏膜的局部缺损病变，多数情况下属于可治愈的疾病，但部分严重病例可能引发穿孔或出血等并发症。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、应激因素或遗传易感性等原因引起。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃溃疡最常见的病因，该细菌会破坏胃黏膜屏障并刺激胃酸分泌。患者可能出现上腹隐痛、餐后腹胀等症状。治疗需采用含铋剂四联疗法，常用药物包括胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。根除细菌后溃疡愈合率较高，但需注意抗生素耐药性问题。
2、药物因素
长期使用阿司匹林等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。此类患者常见夜间腹痛伴反酸，建议更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布，同时联用质子泵抑制剂如雷贝拉唑。老年患者服药期间应定期进行胃镜检查。
3、胃酸分泌异常
胃泌素瘤或胃窦部功能障碍可导致胃酸过度分泌，形成难治性溃疡。典型表现为疼痛放射至背部，胃镜检查可见深大病灶。除常规抑酸治疗外，可能需检测血清胃泌素水平，严重者考虑生长抑素类似物奥曲肽治疗。
4、应激性溃疡
严重创伤、大手术或烧伤等应激状态下，机体交感神经兴奋导致胃黏膜缺血坏死。这类溃疡起病急骤，易发生呕血或黑便。预防性使用质子泵抑制剂如泮托拉唑至关重要，出血时需内镜下止血或血管介入治疗。
5、癌变风险
长期未愈的胃溃疡存在恶变可能，尤其伴有幽门螺杆菌持续感染时。内镜下见边缘不规则、基底污苔的溃疡应多次活检。早期胃癌可行内镜下黏膜剥离术，进展期需根治性胃切除术配合化疗。
胃溃疡患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和酒精摄入，戒烟并控制精神压力。建议选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等，适量补充维生素A和锌促进黏膜修复。定期复查胃镜监测愈合情况，若出现呕血、剧烈腹痛或体重骤降需立即就医。规范治疗下大多数患者预后良好，但忽视症状可能发展为消化道大出血等危急情况。
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