诊治膝骨关节炎别忘关注腰椎
发布于 2016/04/13 14:05
骨关节炎是一种关节退行性病变，是中老年人最常见的骨骼肌肉疾病。80岁以上老年人中约70%患有骨关节炎，在中国约有1.2亿患者。膝关节骨关节炎仅次于心血管疾病，是导致老年人残疾的第二大原因。
我们在临床中发现，严重膝骨关节炎病人往往同时伴有腰椎病变，包括多节段椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱。
因此，对于严重膝骨关节炎患者一定要检查腰椎。询问病史、症状时应包括有无下肢发麻、无力、疼痛等内容。查体时应仔细检查膝腱反射、跟腱反射、拇背伸肌力、下肢感觉，并进行直腿抬高试验、股神经牵拉试验等。此外，对于怀疑有腰椎病变的患者最好行腰椎MRI检查。
在治疗上，如果严重膝关节骨关节炎患者同时伴有腰椎间盘突出等病变，需要行膝关节置换手术时，应先做膝关节封闭实验：1%利多卡因10ml患侧膝关节腔内注射。如果膝疼痛症状缓解明显，那就表明膝疼痛主要由膝本身病变所致，行膝关节置换术效果会比较好;如果膝疼痛缓解不明显，就表明疼痛主要由腰椎病变所致，应先针对腰椎病变进行治疗。否则，即使行膝关节置换手术，膝疼痛症状可能也不会有很大缓解。
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