胆囊结石得把胆囊拿掉吗
发布于 2025/07/02 06:37
胆囊结石不一定需要切除胆囊，需根据结石大小、症状及并发症决定。处理方式主要有药物溶石、体外碎石、保胆取石、腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除。
1、药物溶石
适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。常用药物如熊去氧胆酸胶囊可通过促进胆汁酸分泌溶解微小结石，但疗程较长需定期复查。治疗期间需配合低脂饮食，避免结石增大。
2、体外碎石
通过冲击波将结石粉碎后自然排出，适用于单发且直径小于2厘米的结石。术后需配合药物促进碎片排出，可能出现胆绞痛等不良反应。该方法对胆囊壁厚度及功能有严格要求。
3、保胆取石
通过胆道镜或腹腔镜取出结石保留胆囊，适合年轻患者或胆囊收缩功能正常者。术后结石复发率较高，需长期服用利胆药物并定期超声监测。存在术中胆管损伤等风险。
4、腹腔镜切除
针对反复发作胆绞痛、结石大于3厘米或合并胆囊炎的患者。手术创伤小恢复快，术后可能出现腹泻等消化不良症状。需注意术后早期避免高脂饮食，逐步适应胆道代偿功能。
5、开腹切除
适用于合并严重感染、胆管结石或解剖异常的高危病例。传统手术视野更清晰，但创伤较大恢复慢。术后需密切观察胆汁漏、出血等并发症，必要时放置引流管。
胆囊结石患者无论是否手术，均需保持规律饮食避免空腹，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。限制动物内脏等高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入促进肠蠕动。术后患者可逐步尝试少量多餐，补充脂溶性维生素。定期复查腹部超声监测胆管情况，出现发热、黄疸等症状需及时就医。适度运动有助于改善胆汁淤积，但避免剧烈运动导致结石移位。
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