益气养血活络祛风治坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。该病分原发性和继发性两类，临床所见以继发性者为多。原发性即坐骨神经炎，原因未明;继发性者原因很多，以椎管类疾病、脊柱疾病多见，尤以腰椎间盘脱出症常见，其次为骨盆、盆腔及梨状肌综合征等疾患。该病以基层体力劳动者和长期久坐工作的人群较为多见。本病属于痹证范畴。

辨治方药

该病多由闪挫、劳损及寒湿久侵等原因，致气虚血瘀，经筋络脉痹阻而成。其临床特点以疼痛从腰部或臀部经大腿后侧、小腿外侧放射至足跟为主症，常伴有下肢麻木、重滞的感觉;牵拉坐骨神经及直腿抬高征阳性。治疗本病当以益气养血、活血通络、兼祛风湿，为基本法则。笔者自拟“益气活血通痹饮”为基本方，辨证加减治疗坐骨神经痛，经多年临床实践证明，颇为有效。

基本方药：黄芪、鸡血藤各30克，当归、丹参、炙没药各15克，牛膝、独活、炙乳香、地龙各10克。

该方由活络效灵丹合补阳还五汤加减而成。以黄芪、鸡血藤、当归补气养血活血为本方主药;丹参、没药、乳香、地龙活络、舒筋、止痛为辅;以独活、牛膝祛风湿、强腰肾，引诸药下行，是为佐使。

临床辨证加减：久痛而剧者，选加炒穿山甲、全蝎、蜈蚣等;腰脊僵痛者，选加续断、土鳖虫、狗脊、杜仲等;冷痛剧者，选加附子、细辛、桂枝等;湿热重者，选加苍术、黄柏、薏米、汉防己、秦艽等;夜间痛剧者，加生地、赤芍、红花;腰、腿有跌打、闪挫史者，选加土鳖虫、桃仁、泽兰等;有下腹胀痛等气滞者，选加广木香、台乌药、香附子等;下肢麻木者，选加桃仁、红花、制南星、薏米等。