过敏性鼻炎的相关症状
发布于 2025/06/30 11:44
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过敏性鼻炎的症状主要有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等。过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的非感染性炎症,主要由免疫球蛋白E介导,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。
鼻痒是过敏性鼻炎的典型早期症状,患者常感觉鼻腔前端或鼻翼部位刺痒,可能伴随眼部或咽部瘙痒。过敏原刺激鼻黏膜感觉神经末梢时,会触发组胺释放导致瘙痒。儿童患者可能频繁揉鼻或做鬼脸动作,长期可能形成过敏性敬礼征。轻度瘙痒可通过生理盐水冲洗缓解,持续症状需使用鼻用抗组胺药物如氮卓斯汀鼻喷雾剂。
突发性连续喷嚏发作多见于晨起或接触过敏原后,每次可连续打5-20个喷嚏。这是鼻黏膜肥大细胞脱颗粒释放组胺后,刺激三叉神经反射弧引发的防御性反应。花粉症患者喷嚏发作具有季节性特征,尘螨过敏者则常年存在。严重时可配合口服抗组胺药如氯雷他定,但需注意部分药物可能引起嗜睡副作用。
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是炎症导致血管通透性增加的表现,分泌量可达每日数百毫升。分泌物中含大量嗜酸性粒细胞,与感冒的黏脓性鼻涕有本质区别。持续流涕可能引发鼻唇沟皮肤浸渍,婴幼儿易并发中耳炎。鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松可有效抑制分泌物产生,使用前应清洁鼻腔确保药物吸收。
双侧交替性鼻塞由黏膜水肿和血流淤滞导致,严重时需张口呼吸。夜间加重可能引发睡眠呼吸暂停,儿童可能出现腺样体面容。鼻甲肿胀程度可通过前鼻镜检查确认,伪麻黄碱等减充血剂连续使用不宜超过7天。对于顽固性鼻塞,可考虑下鼻甲射频消融术等外科干预。
长期炎症导致嗅区黏膜肿胀或嗅觉神经末梢变性时,会出现嗅觉灵敏度下降。部分患者可能发展为嗅觉完全丧失,影响食欲和危险气体识别能力。嗅觉功能评估需通过标准嗅棒测试,治疗可尝试嗅觉训练联合白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。
过敏性鼻炎患者应做好环境控制,定期清洗床上用品并使用防螨罩,花粉季节减少户外活动。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,避免辛辣刺激食物诱发血管扩张。鼻腔冲洗建议使用40℃生理盐水,可清除黏附的过敏原。症状持续不缓解或出现哮喘、鼻窦炎等并发症时,应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊。免疫治疗需在专业机构进行3-5年,通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受。
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