过敏性鼻炎的相关症状
发布于 2025/06/30 11:44
过敏性鼻炎的症状主要有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等。过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的非感染性炎症，主要由免疫球蛋白E介导，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。
一、鼻痒
鼻痒是过敏性鼻炎的典型早期症状，患者常感觉鼻腔前端或鼻翼部位刺痒，可能伴随眼部或咽部瘙痒。过敏原刺激鼻黏膜感觉神经末梢时，会触发组胺释放导致瘙痒。儿童患者可能频繁揉鼻或做鬼脸动作，长期可能形成过敏性敬礼征。轻度瘙痒可通过生理盐水冲洗缓解，持续症状需使用鼻用抗组胺药物如氮卓斯汀鼻喷雾剂。
二、阵发性喷嚏
突发性连续喷嚏发作多见于晨起或接触过敏原后，每次可连续打5-20个喷嚏。这是鼻黏膜肥大细胞脱颗粒释放组胺后，刺激三叉神经反射弧引发的防御性反应。花粉症患者喷嚏发作具有季节性特征，尘螨过敏者则常年存在。严重时可配合口服抗组胺药如氯雷他定，但需注意部分药物可能引起嗜睡副作用。
三、清水样鼻涕
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是炎症导致血管通透性增加的表现，分泌量可达每日数百毫升。分泌物中含大量嗜酸性粒细胞，与感冒的黏脓性鼻涕有本质区别。持续流涕可能引发鼻唇沟皮肤浸渍，婴幼儿易并发中耳炎。鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松可有效抑制分泌物产生，使用前应清洁鼻腔确保药物吸收。
四、鼻塞
双侧交替性鼻塞由黏膜水肿和血流淤滞导致，严重时需张口呼吸。夜间加重可能引发睡眠呼吸暂停，儿童可能出现腺样体面容。鼻甲肿胀程度可通过前鼻镜检查确认，伪麻黄碱等减充血剂连续使用不宜超过7天。对于顽固性鼻塞，可考虑下鼻甲射频消融术等外科干预。
五、嗅觉减退
长期炎症导致嗅区黏膜肿胀或嗅觉神经末梢变性时，会出现嗅觉灵敏度下降。部分患者可能发展为嗅觉完全丧失，影响食欲和危险气体识别能力。嗅觉功能评估需通过标准嗅棒测试，治疗可尝试嗅觉训练联合白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。
过敏性鼻炎患者应做好环境控制，定期清洗床上用品并使用防螨罩，花粉季节减少户外活动。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，避免辛辣刺激食物诱发血管扩张。鼻腔冲洗建议使用40℃生理盐水，可清除黏附的过敏原。症状持续不缓解或出现哮喘、鼻窦炎等并发症时，应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊。免疫治疗需在专业机构进行3-5年，通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受。
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