什么叫完全性前置胎盘呢
发布于 2025/06/27 09:14
完全性前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口，属于前置胎盘中最严重的类型。完全性前置胎盘可能由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、剖宫产史、高龄妊娠等因素引起，通常表现为无痛性阴道出血、胎位异常、子宫收缩等症状。
1、子宫内膜损伤
多次人工流产、刮宫手术或宫腔感染可能导致子宫内膜受损，使胎盘着床位置下移。这类情况需通过超声检查明确胎盘位置，孕期需绝对卧床休息，避免剧烈活动。若出血量多可能需提前终止妊娠，分娩方式以剖宫产为主。
2、胎盘异常
胎盘面积过大或形态异常时更容易覆盖宫颈口，常见于双胎妊娠或胎盘绒毛膜血管瘤等情况。孕期需密切监测胎盘位置变化，禁止性生活及盆浴，必要时使用宫缩抑制剂延长孕周。分娩前需备足血源，预防产后大出血。
3、多胎妊娠
子宫空间有限时多个胎盘可能竞争性附着，增加完全覆盖宫颈口的概率。这类孕妇需增加产检频率，孕晚期避免负重和长时间站立。出现少量出血时需立即住院观察，血红蛋白低于一定水平需输血治疗。
4、剖宫产史
既往剖宫产形成的子宫瘢痕可能改变胎盘着床位置，瘢痕处内膜血供较差促使胎盘向宫颈口生长。有剖宫产史的孕妇应在孕早期进行胎盘定位，禁止阴道检查，分娩时需有经验丰富的产科团队参与。
5、高龄妊娠
35岁以上孕妇子宫血管功能下降，胎盘可能代偿性增大以获取更多营养。这类患者需控制血压血糖，补充铁剂预防贫血，孕28周后出现出血应立即就医。完全性前置胎盘合并胎盘植入时可能需子宫动脉栓塞或子宫切除术。
完全性前置胎盘孕妇应保持左侧卧位改善胎盘供血，每日记录胎动次数，避免便秘和咳嗽等增加腹压的行为。饮食需富含铁和优质蛋白，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等，同时补充叶酸和维生素C促进铁吸收。出现阴道流血、腹痛或胎动异常时需立即急诊处理，孕34周后建议住院待产以应对突发大出血风险。
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