什么叫完全性前置胎盘伴胎盘植入
发布于 2025/05/29 12:53
完全性前置胎盘伴胎盘植入是妊娠期严重并发症，指胎盘完全覆盖宫颈内口且异常侵入子宫肌层，可能导致产前出血、早产及产后大出血。
1、胎盘位置异常：
完全性前置胎盘指胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，属于前置胎盘中最严重的类型。正常情况下胎盘应附着于子宫体部，但此类患者胎盘位置过低，妊娠晚期易因宫颈扩张导致胎盘剥离出血。
2、胎盘侵入肌层：
胎盘植入指绒毛组织穿透子宫内膜侵入子宫肌层，根据深度分为粘连型、植入型和穿透型。伴随前置胎盘时，子宫下段肌层薄弱更易发生植入，剖宫产术中可能出现胎盘无法自行剥离的情况。
3、高危因素：
主要危险因素包括既往剖宫产史尤其多次手术、宫腔操作史如人工流产、刮宫、高龄妊娠＞35岁及辅助生殖技术受孕。子宫瘢痕处内膜缺陷会促使胎盘异常附着。
4、临床表现：
典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道流血，可能反复发作。超声检查可见胎盘完全覆盖宫颈口，磁共振能清晰显示胎盘侵入肌层的深度，血流成像可见子宫肌层内异常血管增生。
5、处理原则：
需多学科团队协作管理，孕34周前以期待治疗为主，使用宫缩抑制剂延长孕周。分娩方式必须选择剖宫产，术中可能需行子宫动脉栓塞、胎盘原位保留或子宫切除术控制出血。
确诊后应绝对避免阴道检查或剧烈活动，建议左侧卧位休息并补充铁剂预防贫血。每日记录胎动变化，出现阴道流血立即平卧送医。产后需密切监测出血量、凝血功能及血红蛋白水平，母乳喂养时注意补充高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，促进创伤修复。后续妊娠需严格评估子宫恢复情况，间隔时间建议不少于18个月。
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