简述颌骨骨折的治疗原则
发布于 2025/06/24 15:06
颌骨骨折的治疗原则主要包括复位固定、功能恢复和预防并发症。治疗方法有保守治疗、手术治疗、药物治疗、物理治疗和营养支持。
1、复位固定
颌骨骨折后首要任务是恢复骨骼正常解剖位置。对于无明显移位的简单骨折可采用牙弓夹板固定或颌间结扎等保守方法。复杂骨折或明显移位者需手术切开复位，使用钛板钛钉进行坚固内固定。儿童骨折因颌骨生长活跃，多采用弹性固定避免影响发育。
2、功能恢复
治疗过程中需尽早恢复咀嚼、语言等口腔功能。固定期间指导患者进行渐进性张口训练，拆除固定装置后开展针对性功能锻炼。合并牙齿损伤时需同步进行牙体牙周治疗，必要时采用义齿修复恢复咬合关系。
3、预防并发症
严格预防感染是治疗关键，术后常规使用头孢类抗生素。注意观察是否出现骨髓炎、骨不连等并发症，高龄患者需警惕坠积性肺炎。营养支持方面建议高蛋白流质饮食，必要时通过鼻饲管补充营养。
4、手术治疗
开放性骨折或伴有软组织损伤者需急诊清创，同期行骨折复位。颞下颌关节区骨折需特别关注关节盘位置，多采用耳前切口入路。计算机导航技术可辅助精准复位，微创接骨板系统能减少手术创伤。
5、药物治疗
疼痛管理可使用布洛芬缓释胶囊，严重疼痛可短期应用曲马多。消肿药物如七叶皂苷钠可减轻软组织肿胀，促进骨折愈合可补充钙剂和骨肽注射液。中药活血化瘀制剂如云南白药胶囊可作为辅助治疗。
颌骨骨折康复期需保持口腔卫生，使用氯己定含漱液预防感染。饮食应从全流质逐步过渡到软食，避免咀嚼硬物导致固定装置松动。定期复查X线观察骨痂形成情况，一般4-6周后可开始渐进性功能锻炼，完全恢复需3-6个月。出现发热、固定装置松动等异常情况应及时复诊。
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