产后出血的病因有哪些症状
发布于 2025/06/29 10:49
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，主要症状包括阴道流血量多、头晕、心悸、面色苍白等。产后出血的病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等因素引起。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可能与产程延长、多胎妊娠、巨大儿等因素有关。子宫收缩乏力会导致胎盘剥离面血窦无法有效关闭，表现为持续性阴道流血，血色暗红，可伴有血块。产妇可能出现血压下降、脉搏增快等休克表现。治疗需及时使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物促进子宫收缩，必要时行宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。
2、胎盘因素
胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等。胎盘滞留超过30分钟未排出可导致产后出血，表现为阴道流血量多且呈阵发性。胎盘植入可导致致命性大出血，需紧急行子宫切除术。对于胎盘部分残留，需在超声引导下行清宫术，必要时使用米索前列醇等药物促进子宫收缩。
3、软产道损伤
软产道损伤多见于急产、巨大儿、手术助产等情况。损伤部位包括宫颈、阴道、会阴等，表现为胎儿娩出后立即出现鲜红色血液持续流出。严重者可发生阴道血肿，表现为会阴部肿胀疼痛。需及时缝合止血，对于深部裂伤或血肿需在麻醉下探查并修补。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是妊娠期并发症如胎盘早剥、死胎滞留、重度子痫前期等引起，也可能是产妇原有血液系统疾病。表现为出血不止、血液不凝、全身多部位出血等。需立即输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品，同时治疗原发疾病。
5、子宫内翻
子宫内翻是罕见但严重的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致。表现为突发剧烈腹痛、休克、阴道口可见内翻子宫。需立即手法复位，失败者需手术复位，严重者需行子宫切除术。常伴有大量出血，需快速补液输血。
产后出血是产科急症，产妇及家属需密切观察阴道流血情况，如发现出血量多、有血块、伴有头晕心慌等症状，应立即告知医护人员。产后应保持会阴清洁，遵医嘱使用促子宫收缩药物，早期下床活动有助于子宫复旧。饮食上应多摄入含铁丰富的食物如瘦肉、动物肝脏等，帮助纠正贫血。定期复查血常规，监测恢复情况。
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